摘要：社保报销医疗费用是很多人关心的问题，毕竟关系到我们的切身利益，个人社保报销医疗费用的比例究竟是怎样的呢？以下就为大家详细介绍一番，我们要明确的是，我国社保体系包括两部分：职工基本医...社保报销医疗费用是很多人关心的问题，毕竟关系到我们的切身利益，个人社保报销医疗费用的比例究竟是怎样的呢？以下就为大家详细介绍一番。
我们要明确的是，我国社保体系包括两部分：职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，这两种保险的报销比例有所不同，下面我会分别进行讲解。
职工基本医疗保险
职工基本医疗保险的报销比例主要与个人账户和统筹基金有关，参保人员在看病就医时，首先使用个人账户支付，当个人账户余额不足时，再使用统筹基金支付。
1、个人账户支付部分
个人账户主要用于支付门诊费用和住院费用中个人自付部分，个人账户的钱可以用来支付药店买药、门诊挂号、检查、治疗等费用，个人账户的报销比例通常是100%，也就是说，只要个人账户有钱，就可以全额支付。
2、统筹基金支付部分
当个人账户余额不足时，就需要使用统筹基金支付，统筹基金的报销比例与医院级别、起付线、封顶线等因素有关。
（1）起付线：起付线是指统筹基金开始支付的最低费用标准，不同级别医院的起付线不同，一般为一档医院200元，二档医院500元，三档医院800元。
（2）报销比例：在起付线以上、封顶线以下的费用，统筹基金按照以下比例报销：
- 一档医院：在职人员报销90%，退休人员报销95%；
- 二档医院：在职人员报销85%，退休人员报销90%；
- 三档医院：在职人员报销80%，退休人员报销85%。
（3）封顶线：封顶线是指统筹基金支付的最高限额，各地封顶线有所不同，一般为当地上年度职工平均工资的6倍。
城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险的报销比例与起付线、封顶线、医院级别等因素有关。
1、起付线：城乡居民基本医疗保险的起付线一般较低，根据不同地区政策，大致在100-500元之间。
2、报销比例：在起付线以上、封顶线以下的费用，城乡居民基本医疗保险按照以下比例报销：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：报销比例约为90%；
- 县级医院：报销比例约为80%；
- 市级医院：报销比例约为70%；
- 省级医院：报销比例约为60%。
3、封顶线：城乡居民基本医疗保险的封顶线一般为当地上年度居民平均可支配收入的6倍。
需要注意的是，以上报销比例仅供参考，具体报销比例以当地政策为准，还有一些特殊病种和药品，其报销比例和范围会有所不同。
了解个人社保报销医疗费用的比例，有助于我们在看病就医时更好地规划和使用医保资金，希望以上介绍能对大家有所帮助，在日常生活中，我们还需关注医保政策的变化，以确保自己的权益得到充分保障。
