
苏惠保22版是一款由苏州市民专属的普惠型商业补充医疗保险,自推出以来,它凭借其低保费、高保障的特点,受到了许多市民的青睐,苏惠保22版的保险范围究竟包括哪些内容呢?以下就为大家详细介绍一下。
苏惠保22版的保障范围主要分为两部分:基本保障和可选保障,基本保障涵盖住院医疗费用、特殊门诊医疗费用以及医保范围内个人自付部分,可选保障则包括重大疾病保险和意外伤害保险。
基本保障
1、住院医疗费用
苏惠保22版对参保人员在保险期间内因疾病或意外导致的住院医疗费用,扣除医保报销部分后,剩余的个人自付部分给予报销,报销范围包括床位费、护理费、检查检验费、药品费、治疗费等。
2、特殊门诊医疗费用
特殊门诊医疗费用主要包括以下几种情况:恶性肿瘤化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗;器官移植术后的抗排异治疗;血友病、再生障碍性贫血的专科门诊治疗;高血压、糖尿病等慢性病门诊治疗,苏惠保22版对这些特殊门诊医疗费用,同样扣除医保报销部分后,剩余的个人自付部分给予报销。
3、医保范围内个人自付部分
在保险期间内,参保人员因疾病或意外产生的医保范围内个人自付部分,苏惠保22版也将给予报销。
可选保障
1、重大疾病保险
苏惠保22版提供重大疾病保险作为可选保障,参保人员可以在购买时选择是否附加,若附加重大疾病保险,参保人员在保险期间内首次确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司将按照约定的保险金额一次性给付。
2、意外伤害保险
苏惠保22版还提供意外伤害保险作为可选保障,若参保人员附加意外伤害保险,在保险期间内因意外伤害导致身故、残疾或烧伤,保险公司将按照约定的保险金额给付。
以下是具体保险范围的详细解读:
1、报销比例
苏惠保22版的基本保障部分,扣除医保报销部分后,剩余的个人自付部分按照以下比例报销:
- 2万元以下部分,报销比例为80%;
- 2万元以上至5万元部分,报销比例为90%;
- 5万元以上部分,报销比例为100%。
2、报销限额
苏惠保22版的基本保障部分,年度累计报销限额为200万元,可选保障部分的重大疾病保险和意外伤害保险,其保险金额和报销限额根据参保人员所选档次确定。
3、免赔额
苏惠保22版的免赔额为1万元,即参保人员在保险期间内产生的医疗费用,扣除医保报销部分后,个人自付部分达到1万元以上时,才开始报销。
4、既往症
苏惠保22版对参保人员的既往症有一定限制,若参保人员在投保前已患有某些疾病,如恶性肿瘤、心脏病、高血压等,则在保险期间内因这些既往症产生的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。
苏惠保22版作为一款普惠型商业补充医疗保险,其保障范围较为全面,能够有效减轻市民因疾病或意外导致的医疗负担,在投保时,市民可根据自身需求和家庭状况,选择合适的保障方案,值得注意的是,在投保前,市民需仔细阅读保险合同,了解保险条款,确保自身权益得到充分保障。