
深圳的医疗保险分为一档社保和二档社保,这两种社保在医疗保险方面存在一定的区别,本文将从报销范围、报销比例、就医地点等多个方面,为广大网友详细解析一档社保和二档社保医保的区别。
我们来看看一档社保医保的特点,一档社保医保的参保人群主要是深圳市户籍人员、在职员工以及灵活就业人员,这类医保的报销范围相对较广,报销比例也较高。
在报销范围方面,一档社保医保可以报销参保人在门诊、住院以及部分特殊疾病方面的医疗费用,参保人在门诊就诊时,可以报销普通门诊、急诊、抢救等医疗费用;在住院治疗时,可以报销床位费、护理费、检查费、治疗费等医疗费用,一档社保医保还涵盖了一些特殊疾病的报销,如恶性肿瘤、器官移植等。
以下是详细的一档社保医保区别:
1、报销比例:一档社保医保的报销比例相对较高,在门诊方面,报销比例为70%-90%;在住院方面,报销比例为85%-95%,需要注意的是,报销比例会根据参保人的具体缴费情况有所调整。
我们看看二档社保医保的情况。
二档社保医保的参保人群主要是深圳市非户籍人员、个体工商户等,相比于一档社保医保,二档社保医保的报销范围和比例都有所降低。
以下是二档社保医保的具体区别:
1、报销范围:二档社保医保可以报销参保人在门诊、住院以及部分特殊疾病方面的医疗费用,但在报销范围上,相比一档社保医保有所缩小,部分特殊疾病的报销范围较小。
2、报销比例:二档社保医保的报销比例相对较低,在门诊方面,报销比例为50%-70%;在住院方面,报销比例为75%-85%。
以下是一些具体的使用场景:
就医地点方面,两种医保也有区别:
1、一档社保医保:参保人可以在深圳市范围内的任意一家定点医疗机构就诊,包括公立医院和部分私立医院,参保人还可以在广东省范围内的部分医疗机构就诊。
2、二档社保医保:参保人主要在深圳市范围内的定点医疗机构就诊,广东省范围内的就诊范围相对较小。
以下是一些其他方面的区别:
1、个人账户:一档社保医保有个人账户,可用于支付参保人及其家庭成员的门诊医疗费用,而二档社保医保没有个人账户。
2、住院起付线:一档社保医保的住院起付线为1000元,二档社保医保的住院起付线为2000元。
3、门诊特定疾病:一档社保医保可以报销门诊特定疾病的部分医疗费用,而二档社保医保不予报销。
4、转院治疗:一档社保医保参保人在深圳市范围内转院治疗,无需办理手续,而二档社保医保参保人需办理转院手续,否则报销比例会降低。
通过以上介绍,相信大家对一档社保和二档社保医保的区别有了更深入的了解,一档社保医保在报销范围、报销比例、就医地点等方面具有优势,但相应的缴费标准也较高,而二档社保医保虽然在报销方面相对较低,但缴费负担较轻,参保人可根据自身需求和实际情况,选择合适的社保档次,以下是几个常见问题解答:
1、如何选择社保档次?
答:选择社保档次时,应考虑自身经济条件、健康状况、就医需求等因素,如果经济条件较好,希望获得更全面的医疗保障,可以选择一档社保;如果经济条件有限,可以选择二档社保。
2、社保档次可以更改吗?
答:可以,参保人可以根据实际情况,向社保局申请更改社保档次,但需要注意的是,更改社保档次需在每年7月至9月办理,其他时间不予办理。
3、社保报销范围和比例是否会调整?
答:会,随着社会医疗水平的提高,社保报销范围和比例会适时调整,具体调整方案由深圳市人力资源和社会保障局发布,参保人需关注相关政策,确保自身权益,深圳的医保制度为市民提供了较为全面的保障,选择合适的社保档次,能让您在就医过程中更加安心。