摘要：上海社保医疗保险报销是市民非常关心的问题，事关大家的医疗费用报销权益，上海社保医疗保险如何报销？报销流程是怎样的？报销比例是多少？下面就来为大家详细解答，报销范围我们要了解上海社保...上海社保医疗保险报销是市民非常关心的问题，事关大家的医疗费用报销权益，上海社保医疗保险如何报销？报销流程是怎样的？报销比例是多少？下面就来为大家详细解答。
报销范围
我们要了解上海社保医疗保险的报销范围，在上海市参加社会保险的人员，因疾病、工伤、生育等情况发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以申请报销。
报销流程
1、就医登记
在就医时，需携带本人社保卡和身份证，到定点医疗机构办理就医登记手续，若是在非定点医疗机构就医，医疗费用将无法报销。
1、结算报销
在定点医疗机构就医产生的医疗费用，可以直接在窗口结算，结算时，出示社保卡和身份证，工作人员会自动扣除可报销部分，个人只需支付自付部分。
以下是详细报销流程：
（1）门急诊报销：门急诊费用在医保范围内，直接在窗口结算，无需另外报销。
（2）住院报销：住院费用在出院时，由医院与医保中心进行结算，个人只需支付自付部分。
报销比例
上海社保医疗保险的报销比例分为以下几个部分：
1、门急诊报销比例
在职职工：一级医院报销比例为85%，二级医院报销比例为80%，三级医院报销比例为75%。
退休人员：一级医院报销比例为90%，二级医院报销比例为85%，三级医院报销比例为80%。
2、住院报销比例
在职职工：起付线以上至最高支付限额以下的部分，一级医院报销比例为90%，二级医院报销比例为85%，三级医院报销比例为80%。
退休人员：起付线以上至最高支付限额以下的部分，一级医院报销比例为95%，二级医院报销比例为90%，三级医院报销比例为85%。
注意事项
1、报销时限：医疗费用发生后，需在6个月内申请报销。
2、备份资料：在就医过程中，务必保存好相关发票、病历、费用清单等资料，以便报销时使用。
3、异地就医：若在异地就医，需提前办理异地就医备案手续，否则医疗费用将无法报销。
4、转院治疗：若需转院治疗，需经原就诊医院同意，并办理转院手续，否则，转院后的医疗费用将无法报销。
5、生育报销：生育费用报销需在分娩后6个月内申请，逾期将无法报销。
常见问题解答
1、问：在外地就医，医疗费用如何报销？
答：需提前办理异地就医备案手续，并在就医时出示社保卡，医疗费用可在就医地直接结算，个人只需支付自付部分。
2、问：门急诊和住院报销比例有何不同？
答：门急诊和住院报销比例有所不同，在职职工和退休人员的报销比例也有区别，具体报销比例上文已详细介绍。
3、问：如何查询医保账户余额？
答：可通过上海市人力资源和社会保障局官网、上海医保APP、社保卡服务网点等途径查询医保账户余额。
4、问：如何办理异地就医备案？
答：携带本人身份证、社保卡、居住证明等相关材料，到参保地医保中心办理异地就医备案手续。
通过以上介绍，相信大家对上海社保医疗保险报销有了更清晰的了解，在日常生活中，我们要关注自己的医疗保障权益，合理使用医保资源，为自己和家人提供更好的医疗保障。
