摘要：南京宁惠保是一款针对南京市全体居民和职工的补充医疗保险，旨在减轻参保人员因疾病和意外伤害造成的经济负担，南京宁惠保的保险范围究竟包括哪些内容呢？下面就为大家详细介绍一下，基本保障南...南京宁惠保是一款针对南京市全体居民和职工的补充医疗保险，旨在减轻参保人员因疾病和意外伤害造成的经济负担，南京宁惠保的保险范围究竟包括哪些内容呢？下面就为大家详细介绍一下。
基本保障
南京宁惠保的基本保障范围包括两部分：住院医疗费用和门特医疗费用。
1、住院医疗费用
南京宁惠保对参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用给予报销，报销范围包括床位费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费等，需要注意的是，住院医疗费用报销设有起付线和封顶线，起付线以下的部分由个人承担，起付线以上的部分按一定比例报销。
2、门特医疗费用
门特医疗费用是指参保人员在定点医疗机构的门诊特殊病种治疗所发生的医疗费用，南京宁惠保对这部分费用也给予报销，报销范围和比例与住院医疗费用相同。
附加保障
除了基本保障外，南京宁惠保还提供了以下附加保障：
1、重大疾病保险
南京宁惠保对参保人员首次确诊的15种重大疾病给予一定金额的赔付，这15种重大疾病包括：恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重运动神经元病、语言能力丧失、双耳失聪、双目失明、全身皮肤烧伤。
2、意外伤害保险
南京宁惠保对参保人员因意外伤害导致的身故、残疾给予一定金额的赔付。
特定药品费用报销
南京宁惠保对部分特定高额药品费用给予报销，这些特定药品主要用于治疗重大疾病，如肿瘤、罕见病等，参保人员在定点医疗机构购买这些药品时，可以按一定比例报销。
保险责任免除
需要注意的是，南京宁惠保在以下情况下不承担保险责任：
1、参保人员因违法犯罪、**、斗殴、醉酒等原因导致的医疗费用；
2、参保人员因美容、整形、康复等非疾病原因导致的医疗费用；
3、参保人员因生育、堕胎等原因导致的医疗费用；
4、参保人员因战争、核辐射、化学污染等原因导致的医疗费用；
5、参保人员因未按照规定办理转院、报销手续等原因导致的医疗费用。
投保和理赔
1、投保
南京宁惠保的投保对象为南京市全体居民和职工，符合条件的参保人员可以通过线上、线下等多种方式投保。
2、理赔
参保人员在发生保险事故后，可以向保险公司提出理赔申请，理赔材料包括：身份证、银行卡、病历、费用清单、出院小结等相关资料，保险公司收到理赔材料后，将在规定时间内完成审核和赔付。
南京宁惠保作为一款补充医疗保险，其保障范围较为全面，涵盖了住院医疗费用、门特医疗费用、重大疾病保险、意外伤害保险等方面，对于南京市居民和职工来说，投保南京宁惠保可以有效减轻因疾病和意外伤害带来的经济负担，在投保时，建议大家详细了解保险条款，确保自己享受到应有的保障，以下是的一些具体细节：
南京宁惠保的保险范围具体如下：
1、住院医疗费用：南京宁惠保对参保人员在南京市定点医疗机构发生的住院医疗费用进行报销，报销范围包括床位费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费等，报销比例根据起付线和封顶线设定，起付线以下部分个人承担，起付线以上部分按比例报销。
2、门特医疗费用：参保人员在南京市定点医疗机构的门诊特殊病种治疗所发生的医疗费用，也可纳入报销范围。
以下是具体的一些细节：
- 重大疾病保险：南京宁惠保涵盖15种重大疾病，包括恶性肿瘤、急性心肌梗死等，参保人员首次确诊患有这些疾病时，可以获得一定金额的赔付。
- 意外伤害保险：参保人员因意外伤害导致的身故或残疾，南京宁惠保将按一定金额赔付。
- 特定药品费用报销：针对部分特定高额药品，南京宁惠保给予报销，这些药品主要用于治疗重大疾病。
以下是一些投保和理赔的注意事项：
- 投保对象：南京市全体居民和职工均可投保。
- 投保方式：可通过线上、线下等多种方式进行投保。
- 理赔申请：参保人员在发生保险事故后，需向保险公司提交身份证、银行卡、病历等理赔材料。
- 理赔时效：保险公司收到理赔材料后，将在规定时间内完成审核和赔付。
以下是一些保险责任免除的情况：
- 因违法犯罪、**、斗殴、醉酒等原因导致的医疗费用；
- 因美容、整形、康复等非疾病原因导致的医疗费用；
- 因生育、堕胎等原因导致的医疗费用；
- 因战争、核辐射、化学污染等原因导致的医疗费用；
- 因未按照规定办理转院、报销手续等原因导致的医疗费用。
了解以上内容后，相信大家对南京宁惠保的保险范围有了更清晰的认知，在投保时，务必详细了解保险条款，确保自己享受到应有的保障。
