摘要：北京普惠健康保作为一款为北京市市民量身打造的商业补充医疗保险，旨在减轻市民因疾病和意外伤害导致的医疗负担，北京普惠健康保的报销范围究竟包括哪些方面呢？下面就为大家详细介绍一下，北京...北京普惠健康保作为一款为北京市市民量身打造的商业补充医疗保险，旨在减轻市民因疾病和意外伤害导致的医疗负担，北京普惠健康保的报销范围究竟包括哪些方面呢？下面就为大家详细介绍一下。
北京普惠健康保的报销范围主要涵盖住院医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用以及医保目录外的医疗费用，以下是对这三个方面的具体阐述：
住院医疗费用
北京普惠健康保对参保人在保险期间内因疾病或意外伤害导致的住院医疗费用给予报销，这里的住院医疗费用包括床位费、护理费、检查检验费、治疗费、手术费、药品费等，需要注意的是，参保人在住院期间产生的医疗费用，首先需要通过基本医疗保险报销，剩余部分才能申请北京普惠健康保的报销。
特殊疾病门诊医疗费用
特殊疾病门诊医疗费用是指参保人在保险期间内因患特殊疾病（如恶性肿瘤、透析、器官移植等）在门诊治疗所产生的医疗费用，北京普惠健康保对这部分费用也给予报销，同样，这部分费用需要先通过基本医疗保险报销，剩余部分才能申请北京普惠健康保的报销。
以下是一些具体包含的特殊疾病门诊医疗费用：
1、恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等；
2、透析治疗；
3、器官移植后的抗排异治疗；
4、血友病患者的治疗；
5、其他经保险公司同意的特殊疾病门诊医疗费用。
医保目录外的医疗费用
北京普惠健康保还针对医保目录外的医疗费用提供报销，医保目录外的医疗费用主要包括以下几方面：
1、自费药品：指不在基本医疗保险药品目录内的药品，参保人需要自行承担的费用；
2、自费检查检验项目：指不在基本医疗保险诊疗项目范围内的检查检验项目，参保人需要自行承担的费用；
3、自费材料：指不在基本医疗保险医疗服务设施范围内的医用材料，参保人需要自行承担的费用。
以下是报销范围的具体细节：
1、报销比例：北京普惠健康保对住院医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用以及医保目录外的医疗费用的报销比例分别为80%、70%和60%；
2、报销限额：北京普惠健康保对住院医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用以及医保目录外的医疗费用的年度累计报销限额分别为100万元、30万元和30万元。
需要注意的是，以下情况北京普惠健康保不予报销：
1、参保人因违法犯罪行为、**、斗殴、酗酒等原因导致的医疗费用；
2、参保人因美容、整形、减肥等非疾病治疗产生的医疗费用；
3、参保人因生育、意外伤害导致的医疗费用；
4、参保人在保险期间外产生的医疗费用；
5、其他不符合北京普惠健康保报销范围的情况。
北京普惠健康保的报销范围较为广泛，涵盖了住院医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用以及医保目录外的医疗费用，在投保时，市民朋友需详细了解报销范围及条款，以便在需要时能够顺利获得报销，希望以上介绍能为大家提供帮助。
