
医保南通保是一款针对南通市参保人员推出的商业补充医疗保险,旨在提高参保人员的医疗保障水平,医保南通保的保障范围究竟包括哪些方面呢?下面就为大家详细介绍一下。
基本保障
医保南通保的基本保障包括两部分:一是住院医疗费用报销,二是特殊疾病门诊医疗费用报销。
1、住院医疗费用报销
对于参保人员在南通市基本医疗保险定点医疗机构发生的合规住院医疗费用,医保南通保可以按照一定的比例进行报销,报销范围包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等,需要注意的是,报销金额有一定的上限,具体上限根据不同档次的保险产品而定。
2、特殊疾病门诊医疗费用报销
医保南通保针对部分特殊疾病(如慢性肾衰竭、恶性肿瘤等)的门诊治疗费用也提供报销,报销范围和比例与住院医疗费用报销相同。
附加保障
除了基本保障外,医保南通保还提供以下附加保障:
1、重大疾病保险金
参保人员在保险期间内首次确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司将按照约定的保险金额一次性给付重大疾病保险金。
2、意外伤害保险金
参保人员在保险期间内因意外伤害导致身故或残疾,保险公司将按照约定的保险金额一次性给付意外伤害保险金。
3、住院津贴
参保人员在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,保险公司将按照约定的金额每天给付住院津贴。
以下是对具体保障范围的详细介绍:
1、医疗费用报销
(1)住院医疗费用:医保南通保报销的住院医疗费用包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等,报销比例根据不同档次的产品而定,通常在80%-90%之间。
(2)特殊疾病门诊医疗费用:针对部分特殊疾病,医保南通保提供门诊医疗费用报销,报销范围和比例与住院医疗费用相同。
2、重大疾病保险金
医保南通保涵盖的重疾种类较多,包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术等,参保人员在保险期间内首次确诊患有这些疾病,保险公司将一次性给付约定的保险金额。
3、意外伤害保险金
医保南通保提供的意外伤害保险金包括身故保险金和残疾保险金,参保人员在保险期间内因意外伤害导致身故或残疾,保险公司将按照约定的保险金额一次性给付。
4、住院津贴
参保人员在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,医保南通保将按照约定的金额每天给付住院津贴,住院津贴的给付天数有一定的限制,具体以保险合同为准。
注意事项
1、报销范围:医保南通保的报销范围仅限于在南通市基本医疗保险定点医疗机构发生的合规医疗费用。
2、免赔额:医保南通保设有一定的免赔额,即参保人员需要自行承担的部分费用。
3、报销比例:不同档次的产品,报销比例有所不同,参保人员在购买时,需仔细了解产品说明。
4、保险期间:医保南通保的保险期间通常为一年,参保人员需在保险期间内享受保障。
医保南通保作为一款商业补充医疗保险,其保障范围较为全面,涵盖了住院医疗费用报销、重大疾病保险金、意外伤害保险金等方面,在购买时,参保人员需根据自身需求选择合适的产品档次,以确保在发生医疗风险时得到充分的保障。