本文作者:访客

长沙星惠保保险责任有哪些

访客2024-10-2819
长沙星惠保保险责任有哪些摘要:长沙星惠保,作为一款为长沙市民量身定制的普惠型商业补充医疗保险,旨在帮助市民有效缓解因大病、重病导致的高额医疗费用负担,长沙星惠保保险责任具体包括哪些方面呢?下面我们就来详细了解一...

长沙星惠保,作为一款为长沙市民量身定制的普惠型商业补充医疗保险,旨在帮助市民有效缓解因大病、重病导致的高额医疗费用负担,长沙星惠保保险责任具体包括哪些方面呢?下面我们就来详细了解一下。

长沙星惠保的保险责任主要分为两部分:一是基本医疗保险范围内个人自付部分的费用报销,二是基本医疗保险范围外特定药品的费用报销。

基本医疗保险范围内个人自付部分的费用报销

1、起付线以上、封顶线以下部分:长沙星惠保对基本医疗保险范围内个人自付部分进行报销,起付线为1.8万元,封顶线为20万元,也就是说,参保人员在医保报销后,个人自付部分达到1.8万元以上的部分,可以申请长沙星惠保报销。

2、报销比例:长沙星惠保对起付线以上、封顶线以下部分的费用报销比例为80%,参保人员因疾病住院治疗,医保报销后个人自付了3万元,那么长沙星惠保可以报销(3-1.8)*80% = 0.96万元。

基本医疗保险范围外特定药品的费用报销

1、药品范围:长沙星惠保对基本医疗保险范围外的特定药品进行报销,包括抗癌药、罕见病药等,这些药品都是在临床治疗中疗效确切、价格较高的药品。

2、报销比例:对于基本医疗保险范围外特定药品的费用,长沙星惠保的报销比例为80%,需要注意的是,这部分报销不设起付线,但设有封顶线,封顶线为20万元。

以下是具体的一些保险责任细节:

1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内因疾病或意外住院治疗,医保报销后的个人自付部分,可以申请长沙星惠保报销。

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2、门诊特殊病种医疗费用:参保人员在保险期间内因患有特定门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)产生的医疗费用,医保报销后的个人自付部分,可以申请长沙星惠保报销。

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3、重大疾病医疗费用:参保人员在保险期间内确诊患有重大疾病,如癌症、急性心肌梗死等,医保报销后的个人自付部分,可以申请长沙星惠保报销。

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4、意外伤害医疗费用:参保人员在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用,医保报销后的个人自付部分,可以申请长沙星惠保报销。

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5、责任免除:以下情况长沙星惠保不予报销:投保前已患有的疾病;违法犯罪、醉酒、**、他杀等导致的医疗费用;美容、整形、康复等非治疗性医疗费用;生育相关医疗费用等。

长沙星惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险,其保险责任涵盖了基本医疗保险范围内个人自付部分的费用报销以及基本医疗保险范围外特定药品的费用报销,对于减轻市民医疗费用负担,提高市民医疗保障水平具有积极意义,在了解长沙星惠保的保险责任后,希望广大市民能够根据自己的需求,合理选择保险产品,为自己和家人提供更全面的医疗保障。

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