山西晋惠保是一款针对山西省基本医疗保险参保人群的补充医疗保险产品,旨在减轻参保人员因大病、重病导致的高额医疗费用负担,很多朋友关心的问题来了,山西晋惠保的免赔额是多少呢?我将为大家详细介绍山西晋惠保的相关内容,帮助大家更好地了解这一政策。
我们要了解什么是免赔额,免赔额是指保险合同中规定的,在保险事故发生时,被保险人需自行承担的部分损失金额,也就是说,当医疗费用达到一定金额后,保险公司才开始承担赔付责任。
山西晋惠保的免赔额设置如下:这款产品的免赔额为2万元,也就是说,在一个保险年度内,被保险人在基本医疗保险报销后的个人负担医疗费用(不含自费药品和自费项目),累计达到2万元以上的部分,才能申请山西晋惠保的赔付。
我们来看看山西晋惠保的具体保障内容,山西晋惠保主要涵盖以下两部分保障:
1、住院医疗费用保障:被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害在定点医疗机构住院治疗,发生的合规医疗费用,在扣除基本医疗保险报销部分后,个人负担的部分(不含自费药品和自费项目),山西晋惠保将按照一定比例进行赔付。
2、特定药品费用保障:被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害使用《山西晋惠保特定药品目录》中的特定药品,发生的合规药品费用,山西晋惠保将按照一定比例进行赔付。
以下是山西晋惠保的具体赔付比例:
1、住院医疗费用保障:2万元免赔额以上部分,赔付比例为80%,一个保险年度内,累计赔付金额最高为100万元。
2、特定药品费用保障:2万元免赔额以上部分,赔付比例为80%,一个保险年度内,累计赔付金额最高为100万元。
需要注意的是,山西晋惠保的保障范围仅限于基本医疗保险范围内的医疗费用,对于自费药品和自费项目不予赔付,以下情况山西晋惠保也不予赔付:
1、被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害未达到住院治疗标准,仅进行门诊治疗的费用。
2、被保险人在保险期间内因违法犯罪、**、醉酒、药物过敏、战争、核辐射等导致的医疗费用。
3、被保险人在保险期间内因生育、整形美容、康复治疗等产生的医疗费用。
4、被保险人在保险期间内因既往病史导致的医疗费用。
5、被保险人在保险期间内因合同约定的责任免除事项导致的医疗费用。
山西晋惠保作为一款补充医疗保险产品,旨在帮助广大参保人员减轻大病、重病带来的经济负担,了解免赔额和保障内容,有助于我们更好地利用这一政策,为自己和家人提供更全面的医疗保障,在投保时,大家还需仔细阅读保险合同,确保自己清楚了解保险条款,避免在理赔时出现不必要的麻烦,希望以上介绍能对您有所帮助。